Это база: какие врачи нужны подросткам и почему

Разбираемся, к каким специалистам отвести школьника, какие прививки обновить и что почитать о здоровье взрослеющих детей

Родители малышей постоянно переживают за их здоровье. Прежде всего потому, что поначалу о нём совсем ничего не понятно. Колики — это вообще что? А когда должны начать расти зубы? А если ребёнок совсем не ползал, но сразу пошёл — это нормально? Добавьте сюда розеолу и ротавирус, график прививок и регулярные медосмотры, и получите родителя, который проводит в поликлиниках и поисковиках едва ли не большую часть своих взрослых будней. 

Но у родителей взрослеющих детей уже всё по-другому — нас начинают больше заботить другие вопросы. На передний план выходят успеваемость, отношения с друзьями, первая влюблённость и, конечно, неизбежные перемены в поведении: апатия и мрачность или дерзость и грубость. 

А между тем, здоровье подростка критически важно — то, как он развивается, растёт и меняется, будет оказывать влияние не только на всю его дальнейшую жизнь, но и на систему здравоохранения в целом. Вот вам пример из недавнего исследования: оказывается, болезненность менструации в подростковом возрасте напрямую влияет на риск развития хронической боли. И это только один аспект здоровья взрослеющего ребёнка! 

Специально для родителей подростков мы подготовили полезный материал о том, каких врачей стоит посетить школьнику, который перешёл в среднее или старшее звено. В подготовке этого текста нам помогал доказательный педиатр — Павел Житов.

К каким врачам отвести подростка

У Минздрава есть официальные рекомендации со списком врачей для детей разных возрастов. Это хорошая база, с которой стоит начать, если вы давно не водили ребёнка на медицинский осмотр (и даже если у него ничего не болит и нет никаких жалоб). Дальше программу обследований можно расширять уже вместе с врачом, исходя из состояния ребёнка. 

Вот каких врачей рекомендуют посетить, когда ребёнку исполнится 10 лет: 

• Педиатр
• Невролог
• Стоматолог
• Эндокринолог
• Травматолог-ортопед
• Офтальмолог

Из анализов стоит сдать хотя бы базу: общие тесты крови и мочи. 

В любом возрасте школьника начать программу медосмотра стоит с визита к педиатру. Врач оценит общее состояние организма, рост, вес и давление, соберёт жалобы. При необходимости направит к другим — узким — специалистам, если тех, что есть в списке рекомендованных министерством здравоохранения будет недостаточно. 

Например, для подростков с 11–12 лет в стандартном варианте медосмотра предусмотрены только педиатр и стоматолог, тогда как в реальности ему может понадобиться и осмотр офтальмолога (проблему закатывания глаз на любые ваши предложения не решит, но первые признаки близорукости обнаружит) и консультация невролога — особенно это актуально, если ребёнок стал поздно ложиться и хуже вставать по утрам. Этот перекос в привычном режиме — не просто признак переходного возраста, а повод поговорить с врачом. О том, почему режим подростка нельзя пускать на самотёк, мы вместе с сомнологом и психологами рассказывали вот в этом материале.  

Появились и другие проверки, которые подростки могут пройти по ОМС. Это экспресс-тест на холестерин для 10-летних детей из групп риска, а также определение отклонения индекса массы тела. 

Какие прививки сделать подростку

В подростковом возрасте от некоторых заболеваний потребуется ревакцинация — об этом стоит узнать у педиатра, он сверит данные и подскажет, что пора обновить и какие прививки можно сделать дополнительно.

Я рекомендую сверх календаря сделать прививку от гепатита А — её делают один раз, и получить такую вакцину можно бесплатно в поликлинике. Эта прививка особенно актуальна для защиты от случайных заражений через еду или воду: гепатит А — это болезнь грязных рук, и один заболевший повар или работник кухни может заразить десятки людей. Такие случаи, хоть и редко, но происходят — в школах, детсадах, отелях и кафе.

Если вы следуете календарю прививок, то каждый год, обычно начиная с сентября, обязательна вакцинация от гриппа. Важно понимать: её основная задача — не полная защита от заражения, а снижение риска тяжёлого течения и госпитализации. Даже после прививки можно заболеть, причём с температурой и ломотой, но, как правило, без тяжёлых осложнений и стационара.

Какие прививки должны быть сделаны по рекомендациям Минздрава к 10–14 годам:

• Коклюш, дифтерия, столбняк — в 6–7 лет проводят вторую ревакцинацию, а в 14 лет — третью ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Это важно, потому что поствакцинальный иммунитет снижается через 5–8 лет, и подросток снова становится уязвим.
• Полиомиелит — в 6 и 14 лет проводят ревакцинацию. Прививку делают орально —  раствор капают на язык, чтобы он попал на миндалины и оттуда в кишечник для формирования иммунитета. В течение часа нельзя будет есть и пить.
• Корь, краснуха, эпидемический паротит — ревакцинация от этих заболеваний проводится в 6 лет. Если пропустили, можно сделать в подростковом возрасте.
• Туберкулёз — в 7 и 14 лет лет делают ревакцинацию против туберкулёза (БЦЖ), если реакция Манту будет дважды отрицательной.
• Пневмококковая инфекция — обычно вакцинируются младшие дети, но если подросток не прививался раньше, врач может рекомендовать сделать прививку перед школой.
• Краснуха — если подросток не болел и не прививался, прививку нужно сделать до 18 лет.

Что делать, если у подростка что-то болит: чек-лист симптомов и врачей

Иногда болезнь подростка застаёт родителей врасплох: в последний раз ребёнок мог болеть ещё в младшей школе, и не всегда можно быстро сориентироваться, какая помощь ему нужна. Чтобы вам было проще, мы собрали чек-лист симптомов — он подскажет, к какому врачу лучше обратиться.

Педиатр:

• ребёнок часто жалуется на усталость или слабость;
• появились головные боли или скачки давления;
• резко потерял или набрал вес.

Стоматолог:

• зубы реагируют на холодное или сладкое;
• запах изо рта не уходит даже после чистки;
• подросток носит брекеты или капы и его что-то беспокоит.

Невролог:

• ребёнок жалуется на головные боли;
• есть трудности с засыпанием, бессонница;
• появилась резкая раздражительность, проблемы с концентрацией;
• есть жалобы на онемение или покалывание в руках или ногах.

Офтальмолог

• ребёнок щурится, когда читает с доски или экрана;
• стал садиться ближе к телевизору или монитору;
• жалуется на сухость или резь в глазах;
• часто трёт глаза, быстро устаёт при чтении.

ЛОР

• есть хронический насморк или заложенность носа;
• подросток стал хуже слышать;
• жалуется на боль в горле или ушах;
• появился храп, дыхание ртом.

Эндокринолог

• ребёнок резко похудел или набрал вес;
• появилась постоянная сонливость или, наоборот, чрезмерная возбудимость;
• часто пьёт и жалуется на жажду;
• часто ходит в туалет по малой нужде;
• на коже появились угревая сыпь, сухость, раздражения и ребёнка уже осматривал дерматолог.

 Травматолог-ортопед

• ребёнок сутулится, есть перекос плеч или таза;
• жалуется на боли в спине или коленях;
• быстро устаёт при ходьбе или беге;
• стопы заваливаются внутрь, обувь стирается с одной стороны.

Гинеколог 

• ребёнок жалуется на болезненные месячные;
• отмечает очень обильные или, наоборот, слишком скудные выделения;
• есть сильные боли внизу живота;
• есть вопросы про развитие и половое созревание, которые дочь стесняется обсуждать с родителями.

 Уролог 

• ребёнок жалуется на боли или дискомфорт при мочеиспускании;
• слишком часто или, наоборот, редко ходит в туалет;
• жалуется на боли внизу живота или в пояснице;
• были травмы паховой области или изменения, которые мальчик стесняется обсуждать.

Какие есть книги о здоровье подростков для всей семьи

• Юлия Сидорова «Гормоничный ребенок. Рекомендации от практикующего детского эндокринолога»;
• Ольга Жоголева «Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи»;
• Ральф Лопес «Здоровье подростков. Справочник для родителей»;
• Тина Рэй «Я не ОК и это ОК. Гид по хорошему настроению, ментальному здоровью и заботе о себе»;
• Сигне Дарпинян, Венди Стерлинг, Шелли Аггарвал «Ты красивее, чем тебе кажется. Как выработать здоровые пищевые привычки и принять себя»;
• Анита Найк  «Как взрослеют девочки»;
• Фил Уилкинсон «Как взрослеют мальчики».

В оформлении материала использована иллюстрация Александра Сербиненко